监测心率、血压、血氧对预警心梗脑卒中的影响

心梗预警  一、血压、心率、血氧与脑卒中的关系

1.1 脑卒中的定义

“脑卒中”又称“中风”、“脑血管意外”，是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性卒中。缺血性卒中的发病率高于出血性卒中，占脑卒中总数的60%～70%。

1.2 脑卒中常见症状/预兆

（1）头晕，特别是突然感到眩晕。

（2）肢体麻木，突然感到一侧面部或手脚麻木，有的为舌麻、唇麻。

（3）暂时性吐字不清或讲话不灵。

（4）肢体无力或活动不灵。

（5）与平时不同的头痛。

（6）不明原因突然跌倒或晕倒。

（7）短暂意识丧失或个性和智力的突然变化。

（8）全身明显乏力，肢体软弱无力。

（9）恶心呕吐或血压波动。

（10）整天昏昏欲睡，处于嗜睡状态。

（11）一侧或某一侧肢体不自主地抽动。

（12）双眼突感一时看不清眼前出现的事物。

1.3 监测心率对脑卒中的预防/预警作用

（1）发生脑卒中时会减少大脑、脑干血流量,脑干的心血管运动中枢出现缺血、缺氧现象,会降低心脏冠状动脉血流量,促使心脏传导系统功能与心电图异常。

（2）心率加快，可使血管内血流加速、压力增高，引起血管内膜损伤，在损伤处可出现脂质沉着，形成粥样斑块(即动脉粥样硬化)，会增加脑卒中的发病率。

（3）研究人员发现，心率每增加10次，死于任何疾病或心脏病的风险就增加大约9%，致命心脏病发作或脑卒中的风险增加8%。冠心病、心房纤颤、心脏瓣膜病等在内的各种心脏疾病，都可能增加脑卒中的发病危险。

（4）房颤时，由于无规律、心脏泵血不佳，导致血流缓慢，血液滞积，血液容易凝集成为血栓粘在心房壁上，脱落后堵塞血管，引起心脏病发作或脑卒中。大约有近半数的老年人心源性脑卒中都是由房颤所致。

综上所述心率与脑卒中的关系，对心率的监测是能有效预防和预警脑卒中的发生。

1.4 监测血压对脑卒中的预防/预警作用

（1）高血压主要是通过引起各类血管结构的改变，甚至是坏死，造成血管腔狭小、血流缓慢而引发各类卒中症状。

（2）高血压是中国人群卒中发病的重要危险因素，高血压会导致脑卒中的发生率增加3~4倍，超过60%的脑卒中患者有高血压病史。

（3）多项大的临床研究(HOPE、LIFE、SCOPE、ANBP2)提示不管基础血压的水平如何,血压降低可使脑卒中发生率降低。

（4）清晨血压异常升高，研究发现清晨高血压是卒中事件强的独 立预测因子，缺血性卒中在清晨时段发生的风险是其他时段的4倍，清晨血压每升高10mmHg，卒中风险增加44%。（清晨血压：患者早晨起床后的一个小时以内，通常是早上6:00~10:00之间，早餐前，排空尿液，吃药前休息几分钟，稳定情绪后测量血压，这就是所谓的清晨血压。）

（5）高血压：约70%的缺血性脑卒中急性期血压升高，多数患者在脑卒中24小时内血压自发降低。

（6）低血压：有些脑卒中患者由于主动脉夹层、血容量减小以及心输出量减小可能会造成低血压。

综上所述血压与脑卒中的关系，对血压的监测是能有效预防和预警脑卒中的发生。