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盘点常见的癌症早筛检查方法

2022-11-29

重疾早筛   早期筛查可以提高患者生存率、改善患者生活质量、减轻家庭负担。许多人认为,常规体检就能起到癌症筛查的作用。其实,大部分癌症需要通过特殊的检查才能发现。下面介绍发病率及死亡率较高的几个癌种对应的检查项目。


重疾早筛

肺癌


  肺癌居我国恶性肿瘤死亡率首 位。初诊时的分期与5年生存率密切相关,但如果能在早期发现并治疗,其存活率将大大提高。


  如何才能早期发现肺癌?胸部低剂量螺旋CT(LDCT)是目前有效的早期筛查肺癌的手段!胸部低剂量螺旋CT相对于传统的胸片或胸透分辨率更提高,对于3~4毫米的肺结节都能有效发现。


  如果发现小结节,应听从肺部肿瘤专科医生的建议,做好随访或进一步检查治疗,过度紧张或直接忽视的态度都不可取。不要过分依赖肿瘤标志物来筛查肺癌,因为一般只有当肿瘤大到一定程度时,血清中的肿瘤标志物才能被现有手段检测到。


  有肺癌家族史(三代内直系亲属有肺癌病史)、长期吸烟(包括被动吸烟)者、职业暴露(石棉、铀等)、有肺部慢性病史(如慢阻肺、肺结核)等人群,为肺癌的高危人群,建议从40岁开始,每年进行胸部低剂量螺旋CT检查。


乳腺癌


  乳腺癌居我国女性恶性肿瘤发病率及死亡率之 首。建议育龄期女性日常自行检查乳腺,若发现乳腺结节应及时到医院检查。乳腺超声是敏感且可行性强的筛查手段。这是因为其可以较好地显示正常乳腺、可疑病变、良性及恶性肿瘤组织,且绝大多数医院都备有超声,检查费用也较低。


  乳腺X线、乳腺磁共振是进一步检查的重要手段。《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》(2015版)建议,机会性筛查一般从40岁开始,高危人群筛查可提前到40岁以前,群体筛查暂无推荐年龄,国际上推荐40~50岁。


  高危人群包括有明显乳腺癌遗传倾向(三代内直系亲属有乳腺癌、卵巢癌病史的)、既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌者、30岁前接受过胸部放疗等。


肝癌


  乙肝病毒感染为我国肝癌发病的重要因素,因此乙肝的筛查是肝癌早筛的重要环节。亲属中若有乙肝病毒感染者,其直系亲属均应行乙肝“两对半”筛查。“两对半”筛查包括乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(抗-HBs)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(抗-HBe)、乙肝核心抗体(抗-HBc)。乙肝患者至少每年进行一次包括肝功、HBV-DNA定量、甲胎蛋白及肝脏超声等在内的检查。


  肝脏超声检查费用低,医院普及率高,作为肝癌初筛手段被广泛使用,但其对于3厘米以下的小肝癌漏诊率较高,而肿瘤处于这一尺寸范围内时是进行根治性治疗的重要“时间窗”。肝脏磁共振检查是敏感的早筛手段,但价格较高。故需根据自身经济状况及就诊医院的方便程度选择筛查方式。甲胎蛋白、丙肝、丁肝的筛查对肝癌的早筛也具有一定作用。


  胃癌


  电子胃镜是胃癌筛查的直接有效的方式。高危人群或非高危人群出现不明的贫血、腹胀、腹痛等症状时,应及时行胃镜检查。但部分人对胃镜检查心理恐惧。磁控胶囊胃镜(MCE)具有全程无痛苦、便捷的优点,是一种可供选择的筛查方式。


  在胃癌的筛查流程中,幽门螺杆菌(Hp)感染的检测成为必要的筛查方法之一。血清学检测Hp抗体、尿素呼气试验(UBT)都是临床常用的筛查方法。血清胃蛋白酶原(PG)检测、血清胃泌素17(G-17)检测均为反映胃分泌功能的血清学指标,可与血清学检测Hp同时进行,医生根据结果评估胃癌发生风险并制定下一步筛查方案。


  胃癌高危人群包括:胃癌高发地区人群、Hp(幽门螺杆菌)感染者、既往患有胃部癌前疾病(如慢性萎缩性胃炎、肥厚性胃炎、手术后残胃)、胃癌患者的直系亲属、存在胃癌其他风险因素(如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)。


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