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常见癌症的筛查,看这一篇文章就够了

2019-09-16

癌症筛查是为了早诊筛查癌症,早期发现癌症,是一种更专业、针对性更强的体检方式。哪些人要做,要做哪些项目,怎么做,都是有讲究的,这正体现了防癌体检的针对性和专业性,也正是其与一般健康体检的根本区别所在。癌症筛查要综合考虑年龄、性别、家族史、居住地、生活方式和饮食习惯等,有针对性选择检查措施,主要是针对那些常见癌症而且有明确筛查手段的癌种,比如脑肿瘤、骨肿瘤等这些肿瘤就没有有效的筛查手段。以下简要概括常见癌症的筛查:

肺癌筛查:高危人群50岁后每年做一次低剂量螺旋CT检查。筛查发现的肺内结节,根据具体情况决定下一步的随诊和处理方案。

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乳腺癌筛查:对于一般风险人群,40岁以下(20~39岁)不推荐对非高危人群常规进行筛查;40~49岁的女性,推荐每年进行1次乳腺钼靶检查,致密型乳房推荐和B超检查联合进行,推荐配合医生手诊;50~69岁之间的女性,推荐每1~2年进行1次乳腺钼靶检查,同样的,对致密型乳房推荐和B超检查联合进行检查,医生手诊也是必要的;70岁及以上女性,也建议筛查,但检查频度可稍低一些,每2年进行1次乳腺钼靶检查,对致密型乳房也同样推荐和B超检查联合进行,但这个年龄段的老年女性致密型乳房极少,医生手诊同样是推荐的。乳腺癌高危人群建议40岁前就开始进行筛查,推荐每半年筛查1次,筛查手段除了一般风险人群常用的医生临床体检、乳腺超声、乳腺钼靶检查之外,乳腺磁共振也是一个很重要的可选检查手段。

宫颈癌筛查:21岁以上有性生活史的女性,可考虑每1~2年做一次宫颈细胞学检查,30岁以上女性推荐佳筛查方案是宫颈细胞学检查联合HPV检测,如果细胞学检查结果正常且HPV检测阴性,筛查间隔可延长至3~5年。如果筛查发现异常或可疑异常,应视具体情况考虑进一步行阴道镜检查,必要时取活检,然后根据活检病理检查结果做相应的处理。

食管癌筛查:推荐对食管癌高危人群先做普通内镜检查,并行食管黏膜碘染色或电子染色内镜等精查,如内镜下没有发现可疑病灶,则定期随访;如内镜下发现可疑病灶,则进行活检病理检查,然后根据不同的病理结果采取相应的随访复查和处理方案,比如对轻度异型增生,建议3年随访一次;中度异型增生每年随访一次;重度异型增生、原位癌、黏膜内癌等,则进行内镜下治疗等。

胃癌筛查:高危人群可考虑直接进行胃镜筛查,也可以先采用非侵入性的血清胃蛋白酶原(PG)检测和危险因素问卷调查作为初筛手段,筛出胃癌高风险人群,再进一步行胃镜检查,似乎更为可行。如果胃镜检查发现可疑病灶,则取活检送病理学检查,后续根据活检病理结果采取相应的随访复查和处理方案。

结直肠癌筛查:建议一般风险人群从50岁开始进行筛查,以下五选一:(1)每年做一次高敏感度化学法大便潜血试验(FOBT)或免疫法FOBT,每3年做一次大便DNA检查;(2)每5年做一次乙状结肠镜(可联合FOBT);(3)每5年做一次双重对比钡剂灌肠;(4)每5年做一次CT结肠成像(CT虚拟结肠镜)检查;以上检查如果发现异常,进一步行结肠镜检查;(5)每10年做一次结肠镜检查。高危人群(结直肠癌治愈性切除史、腺瘤性息肉史、一级亲属结直肠癌或结直肠癌家族史、持续炎症性肠病、已知或怀疑存在遗传性综合征如Lynch综合征或家族性腺瘤性息肉病)应进行更高强度的筛查,包括更早开始筛查,更高频度筛查。

肝癌筛查:对肝癌高危人群一般建议每半年筛查一次,国内多数专家建议联合血清AFP检测和肝脏超声检查对肝癌高危人群进行定期筛查,发现问题进一步可考虑行CT或磁共振检查。


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