常见癌症的筛查，看这一篇文章就够了

癌症筛查是为了早诊筛查癌症，早期发现癌症，是一种更专业、针对性更强的体检方式。哪些人要做，要做哪些项目，怎么做，都是有讲究的，这正体现了防癌体检的针对性和专业性，也正是其与一般健康体检的根本区别所在。癌症筛查要综合考虑年龄、性别、家族史、居住地、生活方式和饮食习惯等，有针对性选择检查措施，主要是针对那些常见癌症而且有明确筛查手段的癌种，比如脑肿瘤、骨肿瘤等这些肿瘤就没有有效的筛查手段。以下简要概括常见癌症的筛查：

肺癌筛查：高危人群50岁后每年做一次低剂量螺旋CT检查。筛查发现的肺内结节，根据具体情况决定下一步的随诊和处理方案。

乳腺癌筛查：对于一般风险人群，40岁以下（20～39岁）不推荐对非高危人群常规进行筛查；40～49岁的女性，推荐每年进行1次乳腺钼靶检查，致密型乳房推荐和B超检查联合进行，推荐配合医生手诊；50～69岁之间的女性，推荐每1～2年进行1次乳腺钼靶检查，同样的，对致密型乳房推荐和B超检查联合进行检查，医生手诊也是必要的；70岁及以上女性，也建议筛查，但检查频度可稍低一些，每2年进行1次乳腺钼靶检查，对致密型乳房也同样推荐和B超检查联合进行，但这个年龄段的老年女性致密型乳房极少，医生手诊同样是推荐的。乳腺癌高危人群建议40岁前就开始进行筛查，推荐每半年筛查1次，筛查手段除了一般风险人群常用的医生临床体检、乳腺超声、乳腺钼靶检查之外，乳腺磁共振也是一个很重要的可选检查手段。

宫颈癌筛查：21岁以上有性生活史的女性，可考虑每1～2年做一次宫颈细胞学检查，30岁以上女性推荐佳筛查方案是宫颈细胞学检查联合HPV检测，如果细胞学检查结果正常且HPV检测阴性，筛查间隔可延长至3～5年。如果筛查发现异常或可疑异常，应视具体情况考虑进一步行阴道镜检查，必要时取活检，然后根据活检病理检查结果做相应的处理。

食管癌筛查：推荐对食管癌高危人群先做普通内镜检查，并行食管黏膜碘染色或电子染色内镜等精查，如内镜下没有发现可疑病灶，则定期随访；如内镜下发现可疑病灶，则进行活检病理检查，然后根据不同的病理结果采取相应的随访复查和处理方案，比如对轻度异型增生，建议3年随访一次；中度异型增生每年随访一次；重度异型增生、原位癌、黏膜内癌等，则进行内镜下治疗等。

胃癌筛查：高危人群可考虑直接进行胃镜筛查，也可以先采用非侵入性的血清胃蛋白酶原（PG）检测和危险因素问卷调查作为初筛手段，筛出胃癌高风险人群，再进一步行胃镜检查，似乎更为可行。如果胃镜检查发现可疑病灶，则取活检送病理学检查，后续根据活检病理结果采取相应的随访复查和处理方案。

结直肠癌筛查：建议一般风险人群从50岁开始进行筛查，以下五选一：（1）每年做一次高敏感度化学法大便潜血试验（FOBT）或免疫法FOBT，每3年做一次大便DNA检查；（2）每5年做一次乙状结肠镜（可联合FOBT）；（3）每5年做一次双重对比钡剂灌肠；（4）每5年做一次CT结肠成像（CT虚拟结肠镜）检查；以上检查如果发现异常，进一步行结肠镜检查；（5）每10年做一次结肠镜检查。高危人群（结直肠癌治愈性切除史、腺瘤性息肉史、一级亲属结直肠癌或结直肠癌家族史、持续炎症性肠病、已知或怀疑存在遗传性综合征如Lynch综合征或家族性腺瘤性息肉病）应进行更高强度的筛查，包括更早开始筛查，更高频度筛查。

肝癌筛查：对肝癌高危人群一般建议每半年筛查一次，国内多数专家建议联合血清AFP检测和肝脏超声检查对肝癌高危人群进行定期筛查，发现问题进一步可考虑行CT或磁共振检查。