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一滴血对癌症进行早筛早诊,到底是否可行?

2019-09-16

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首先很遗憾地说,目前为止,还没有任何一种可以对癌症进行早筛查早发现早治疗的测试剂,社会上网络上各种微商平台宣传的这个那个的一滴血查癌或一滴尿查癌等等都是不可靠的,这些产品在本质上都不过是检测肿瘤标志物而已。而肿瘤标志物由于其敏感性和特异性方面的缺陷,注定它们对癌症的筛查早诊的价值非常有限,目前它的主要价值还是用在已经确诊癌症的某些患者身上,协助有某些标志物升高的患者的辅助诊断、疗效监测、复发监测等,对于健康人,想要通过查这些标志物来筛查发现癌症,除了个别有参考价值,目前来说,并不推荐。

有的人会说,通过这种测试验确实有人查出癌症啊。那当然,有的人不做这种检测也查出癌症啊,关键是你早期查出癌症的概率有多高,敏感性和特异性多高。大量的人,发现所谓的肿瘤标志物升高了,但并不等于得了肿瘤,而很多人其实已经得了肿瘤,肿瘤标志物检测结果却并没有升高,这导致有的人本来没事,却因为查出肿瘤标志物升高而烦恼焦虑,有的人本来应该重视(因为是高危人群),却因为肿瘤标志物的检测结果正常,就以为没有得肿瘤,于是一而再地错过了及时诊治时机。

不过,研究一直在进行中。据报道,2017年10月,研究出通过检测少量血液中ctDNA特定位点甲基化水平,对肝癌进行早期诊断及疗效和预后预测的新方法。这种方法相比原来的查甲胎蛋白,将早期肝癌的漏诊率降低一半以上,同时,可以实时监测肿瘤的疗效,并早于常规影像学检查数周乃至数月发现肿瘤的复发。这种用于肝癌的ctDNA甲基化诊断试剂盒的研发将首先在中山大学肿瘤防治中心应用。针对的检测对象重点是具有肝癌的高危因素,如既往有肝炎肝硬化病史,有肝癌家族史,或既往罹患肝癌接受了手术等治疗的人群,进一步会推广到进行常规防癌体检的人群。这为“滴血验癌”提供了现实的可能性,但还需要临床实践来检验,而且目前也仅限用于肝癌。

既然没有这种简单的早期筛检癌症的测试验,那要如何才能早期筛检癌症?

目前阶段,比较得到认可的癌症筛查方法主要是:钼靶和超声用于乳腺癌的筛查,宫颈细胞学涂片和HPV检测用于宫颈癌筛查,低剂量螺旋CT用于肺癌筛查,肝脏超声和AFP用于肝癌筛查,胃镜用于食管癌和胃癌筛查,结肠镜用于大肠癌筛查等。这些都是最常见的一些癌症,还有很多癌症,目前尚无有效的筛查方法。而以上这些筛查,也仍有很多的争议。所以,目前也只能做到对部分癌症有限地筛查,尽可能早地发现这些常见癌症,早诊断早治疗。

癌症的筛查早诊是肿瘤防控中的最重要的一环。关于癌症的早诊筛查,还有大量的工作要做。


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