心梗预警
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血压降下来了,脑梗却发生了,只因忽视了身体发出的两个预警信号

2019-09-16

张先生早晨起来感觉半个脸麻木睁不开眼,左胳膊和腿也不听使唤,家人赶忙把他送到医院,经检查诊断张先生发生了急性脑梗。张先生很不理解,自从得了高血压,一直吃着降压药,经常量血压都没超过140/90mmHg,都说把血压控制好就不会得心脑血管病,可为啥自己还是发生了脑梗?

这样的事在我们身边真不少见,大多患者也都知道,得了高血压一定要把血压降下来,降压目标至少要小于140/90mmHg,所以在治疗过程中经常会测血压,看看是否达到了降压目标。这种认识非常正确,但从对高血压的综合治疗来说,把血压降下来是远远不够的,因为高血压是一种全身性疾病,在高血压的基础上发生的一些其它问题,常独立于高血压之外而成为引发心脑血管病的危险因素,必须引起高血压患者的重视。

比如在心脑血管病发生前很长一段时间,心脏就会发生多种预警信号,提醒高血压患者要及时采取措施做好防范,张先生就是因为忽视这些预警信号,导致了不良后果的发生:

心率的快慢虽不是高血压发生的致病因素,但得了高血压后对心率的的管理却关系着心脑血管病发生的风险大小,这里所说的心率是指患者的静息心率,即在安静状态下每分钟心跳的次数,临床研究表明:

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因此,在高血压患者心脑血管病发生风险评估中,静息心率是否小于80次/分钟是非常重要的一个因素,且独立于高血压之外,特别是对已经发生了心脑血管病的高血压患者来说,静息心率的控制目标应当在55-60次/分钟为宜。

应对措施:

高血压导致血流阻力增加,也加大了心脏泵血时的阻力,长期以往会导致心肌增厚,最直接的表现是左心室肥大。左心室肥大可以通过心电图检查而发现,也可以通过拍片等影像学检查而发现,前者反映的是左心室功能上的改变,后者则是心脏形态外观上的改变,往往前者早于后者,它是独立于高血压之外的心脑血管病发生的危险因素,研究表明:

因此,高血压患者应定期检查是否存在左心室肥大并积极治疗,而进一步降低血压可逆转左心室肥大,能更为有效地预防心脑血管病发生。


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