心梗预警
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警惕!发生这几种胸痛,心梗可能紧随其后

2019-09-16

心绞痛、心肌梗死都是我们经常听到的心血管疾病名称,但是您对它们之间的联系真的了解吗?出现哪几种胸痛特征,需要警惕心梗?

首先,我们先来了解一下什么是心绞痛和心肌梗死(简称“心梗”)。其实,心绞痛、心梗是冠心病不同阶段或不同程度的表现。

什么是冠心病?冠心病是指由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或闭塞导致心肌缺血、缺氧或坏死而引发的心脏病,是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见的类型。冠状动脉粥样硬化可同时或分别累及各主要的冠状动脉,病变的狭窄程度和部位决定了缺血的症状和预后。

警惕!发生这几种胸痛,心梗可能紧随其后


由于冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征,为心绞痛;主要表现为胸骨后不适感、胸痛,常因劳累或情绪应激而诱发,一般持续3~5分钟。当动脉粥样硬化形成血栓,堵塞冠脉,心肌严重、长时间缺血,心肌细胞坏死,即发生急性心肌梗死。当心梗到来时,患者同样是感到胸闷不适、胸痛,但是和以前出现的症状相比,胸闷、胸痛会特别严重,往往还会伴有冷汗、呕吐、心悸、晕厥等其他症状,是冠心病最严重的后果。

可以说,每一次心绞痛都是一次“流产”的心梗。发生心绞痛时,一只脚已经迈进了心梗的大门,如果及时治疗,另一只脚退了回来(心绞痛缓解),那恭喜你战胜了死神;但如果治疗不及时,另一只脚也跟着迈了进去(发生心梗),那将是生死未卜。

警惕!发生这几种胸痛,心梗可能紧随其后


心梗一旦发生就十万火急,许多患者连进医院门的机会都没有,因此,识别高危症状、防患于未然非常重要。临床上,通常有50%~80%的患者在急性心梗发生前1~2天或更久前便出现预警征兆,胸痛是其中的重要表现,如果出现以下几种胸痛,意味着病情凶险,必须严加留意。

1.无明显诱因的胸痛

如果以前发作过心绞痛,且都能找到明确的诱因,如劳累、情绪激动等,但如今在没有明显诱因的安静状态下也出现胸痛症状,提示病情恶化;如果同时还伴大汗淋漓、头晕、恶心、坐立不安等,发生心梗的可能性极大,必须及时就医。

2.胸痛症状加重

既往有心绞痛的患者,如果近1个月内,胸痛症状逐渐加重,或胸痛次数更频繁、程度更重、范围更大、持续时间更长,就更要高度警惕心梗的发生。

3.夜间发生的胸痛

人在休息或夜间睡眠时,心脏所需要的供血相对减少,此时发生的胸痛往往表明可能在冠脉狭窄的基础上存在血管痉挛,如果不及时处理可引发心梗。

4.硝酸甘油不可缓解的胸痛

稳定型心绞痛(普通型心绞痛)发作时,舌下含服硝酸甘油后,胸痛症状可在数分钟内得到缓解。如果舌下含服硝酸甘油后,胸痛在15~20分钟内依然不能有效缓解,要警惕心梗,需及时送医。

5.活动时胸痛加重

活动时出现了以前从未出现过胸痛、胸闷、乏力、心慌、呼吸困难等症状,或这些症状在活动时加重,需即刻就医。

此外,如果出现与劳累有关的其他部位疼痛,如上腹痛、牙痛、左肩臂痛、后背痛等情况也需要重视。中老年人突然出现急性左心衰竭、心源性休克、严重心律失常、晕厥等问题,又不能用其他疾病或原因解释时,也要高度警惕心梗来袭。

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对于急性心梗患者来说,“时间就是生命”,应对胸痛,正确的做法是:

如果患者既往有冠心病病史,或有较多危险因素如高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等,高度怀疑心绞痛、心梗时,应让患者立即停止活动,避免情绪激动,平卧或背部有倚靠地坐着,立即拨打120。

如果家里备有氧气,赶快让患者吸氧,增加心肌的氧供,以减轻症状。有条件者可测量血压、脉搏,如果血压不低于90/60mmHg,且伴有压榨性典型胸痛,或伴有上腹痛、后背痛、牙痛等不典型的胸痛症状时,可舌下含服麝香保心丸(2~4粒/次)快速缓解症状,恢复冠脉血供。

心梗是猝死发生率高的急危重症,患者随时可能发生猝死,要随时做好心肺复苏的准备。


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