警惕！发生这几种胸痛，心梗可能紧随其后

心绞痛、心肌梗死都是我们经常听到的心血管疾病名称，但是您对它们之间的联系真的了解吗？出现哪几种胸痛特征，需要警惕心梗？

首先，我们先来了解一下什么是心绞痛和心肌梗死（简称“心梗”）。其实,心绞痛、心梗是冠心病不同阶段或不同程度的表现。

什么是冠心病？冠心病是指由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或闭塞导致心肌缺血、缺氧或坏死而引发的心脏病，是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见的类型。冠状动脉粥样硬化可同时或分别累及各主要的冠状动脉，病变的狭窄程度和部位决定了缺血的症状和预后。

心梗预警由于冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征，为心绞痛；主要表现为胸骨后不适感、胸痛，常因劳累或情绪应激而诱发，一般持续3～5分钟。当动脉粥样硬化形成血栓，堵塞冠脉，心肌严重、长时间缺血，心肌细胞坏死，即发生急性心肌梗死。当心梗到来时，患者同样是感到胸闷不适、胸痛，但是和以前出现的症状相比，胸闷、胸痛会特别严重，往往还会伴有冷汗、呕吐、心悸、晕厥等其他症状，是冠心病最严重的后果。

可以说，每一次心绞痛都是一次“流产”的心梗。发生心绞痛时，一只脚已经迈进了心梗的大门，如果及时治疗，另一只脚退了回来（心绞痛缓解），那恭喜你战胜了死神；但如果治疗不及时，另一只脚也跟着迈了进去（发生心梗），那将是生死未卜。

心梗一旦发生就十万火急，许多患者连进医院门的机会都没有，因此，识别高危症状、防患于未然非常重要。临床上，通常有50%～80%的患者在急性心梗发生前1~2天或更久前便出现预警征兆，胸痛是其中的重要表现，如果出现以下几种胸痛，意味着病情凶险，必须严加留意。

1.无明显诱因的胸痛

如果以前发作过心绞痛，且都能找到明确的诱因，如劳累、情绪激动等，但如今在没有明显诱因的安静状态下也出现胸痛症状，提示病情恶化；如果同时还伴大汗淋漓、头晕、恶心、坐立不安等，发生心梗的可能性极大，必须及时就医。

2.胸痛症状加重

既往有心绞痛的患者，如果近1个月内，胸痛症状逐渐加重，或胸痛次数更频繁、程度更重、范围更大、持续时间更长，就更要高度警惕心梗的发生。

3.夜间发生的胸痛

人在休息或夜间睡眠时，心脏所需要的供血相对减少，此时发生的胸痛往往表明可能在冠脉狭窄的基础上存在血管痉挛，如果不及时处理可引发心梗。

4.硝酸甘油不可缓解的胸痛

稳定型心绞痛（普通型心绞痛）发作时，舌下含服硝酸甘油后，胸痛症状可在数分钟内得到缓解。如果舌下含服硝酸甘油后，胸痛在15～20分钟内依然不能有效缓解，要警惕心梗，需及时送医。

5.活动时胸痛加重

活动时出现了以前从未出现过胸痛、胸闷、乏力、心慌、呼吸困难等症状，或这些症状在活动时加重，需即刻就医。

此外，如果出现与劳累有关的其他部位疼痛，如上腹痛、牙痛、左肩臂痛、后背痛等情况也需要重视。中老年人突然出现急性左心衰竭、心源性休克、严重心律失常、晕厥等问题，又不能用其他疾病或原因解释时，也要高度警惕心梗来袭。

对于急性心梗患者来说，“时间就是生命”，应对胸痛，正确的做法是：

如果患者既往有冠心病病史，或有较多危险因素如高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等，高度怀疑心绞痛、心梗时，应让患者立即停止活动，避免情绪激动，平卧或背部有倚靠地坐着，立即拨打120。

如果家里备有氧气，赶快让患者吸氧，增加心肌的氧供，以减轻症状。有条件者可测量血压、脉搏，如果血压不低于90/60mmHg，且伴有压榨性典型胸痛，或伴有上腹痛、后背痛、牙痛等不典型的胸痛症状时，可舌下含服麝香保心丸（2~4粒/次）快速缓解症状，恢复冠脉血供。

心梗是猝死发生率高的急危重症，患者随时可能发生猝死，要随时做好心肺复苏的准备。