心梗预警
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西安专业健康早筛

2021-10-21
西安专业健康早筛

大约有1/3的心梗患者没有胸闷、胸痛等症状,也被称为无痛性心肌梗死,较多见于老年患者。有的患者表现为腹部胀气、腹痛、恶心、呕吐、腹泻等,常常被误认为消化不良、急性胃肠炎;有的患者表现为气短、咳嗽、不能平卧,但患者自己还以为只是感冒了。而患者恰恰容易忽视这些信号,延误病情。医院统计显示,入夏以来每天接诊心血管病患者的人数较平时增长了两成左右,其中,60岁以上的老年人约占三分之一,除高血压、吸烟、遗传、过度肥胖及环境因素外,天气和季节的变化是导致心血管疾病的重要诱因。尤其高温、湿热、空调太冷等都容易导致老年人突发心血管疾病,甚至引发心梗死亡。这主要是因为气温的陡变引起血管强烈收缩,致血压升高,心脏负荷由此加重。

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近年来,由于高血压、糖尿病、血脂异常、超重肥胖等危险因素的增加,我国脑卒中发病率逐年攀升,且随着老龄化的进展,脑卒中患病人数仍将继续上升。粗略数据统计显示,我国每年因脑卒中死亡人数接近200万,死亡率为140.3/10万,占总死亡的22.8%。特别是在季节交替、天气变化的时节,在此阶段,心脑血管患者面临着更为严峻考验。尤其是本身有基础病的中年人,发生脑梗死的危险度更高。“天气寒冷会使得交感神经兴奋,从而导致血管收缩,如果本身已经有脑血管高度狭窄,引起血液粘滞度增加或到这血流缓慢,诱发脑梗的发生。”缪中荣教授介绍。与此同时,天气寒冷还会加重冠心病、房颤等疾病,造成脑梗。

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很多心肌梗死患者的疼痛症状是从胸部开始,然后蔓延到肩部、手臂、肘部、背部、颈部、下颌部或腹部。但有些患者可能没有胸痛,而仅有其他部位的疼痛,或者疼痛部位发生变化。例如下颌疼痛、牙痛和头痛等。约75-95%的病人伴有心律失常,多见于起病1-2周内,而以24小时内为最多见,心律失常中以室性心律失常最多,如室性早搏,部位病人可出现室性心动过速或心室颤动而猝死。房室传导阻滞、束支传导阻滞也不少见,室上性心律失常较少发生。前壁心肌梗塞易发生束支传导阻滞,下壁心肌梗塞易发生房室传导阻滞,室上性心律失常多见于心房梗塞。

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临床数据表明,至少有80%~90%的心肌梗塞患者有前期征兆,比如胸闷、隐痛或心慌,但是由于这些早期症状都只是持续很短的时间,可能只有几分钟或是十几分钟就自行缓解,所以很多人不以为意,导致心肌梗塞真正到来时,手忙脚乱甚至危及生命。医生提醒,急性心梗一般有发病前兆:如近期心绞痛发作频繁,或疼痛时间超过15分钟,而且即使是休息或者服用救心丹或者硝酸甘油也无法缓解,或过去无心绞痛者,突然出现心绞痛,并伴有心慌、气短、恶心、呕吐、面色苍白、有濒临死亡感等症状,均是心梗信号;出现原因不明的胸背疼、咽部异物感、牙疼、上腹不适或疼痛、胃部严重烧灼感、大汗淋漓、呼吸困难和神志不清等,即使无心绞痛,也可能是急性心肌梗死的信号。及时呼救并拨打120,因为真正的心肌梗死不是家庭一般药物能够缓解的,去医院处理才是终极解决方案。

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脑供血不足是上世纪50年代提出的概念。起初,国外学者把各种原因引起的全身血压下降或脑血管狭窄所致的脑内血流量不足,都称为脑供血不足,会引发一过性神经功能障碍。但随着人们对脑血管病因及发病机制的深入研究,这一概念被短暂性脑缺血发作(TIA)所替代,它的另一个名称是一过性脑缺血发作。医学上不再沿用脑供血不足的诊断。一过性脑缺血发作是指短时间内局部脑血流量减少引起的脑功能障碍,症状一般持续数分钟或数小时,但不会超过24小时,是急性脑梗死的先兆症状。有高达1/3的患者会病情加重,并进展为持续不缓解的急性脑梗死。有人形象地将短暂性脑缺血发作描述为“预警事件”,如能尽早就医干预,可很大程度上避免急性脑梗死的发生。

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急性脑梗塞发病突然、病情危急、致死率高,很多脑梗塞患者一旦发病后就会猝然晕倒、不省人事、昏迷不醒,伴随口角歪斜、语言不利而出现半身不遂等,如果不及时抢救,往往会危及生命,但这时候家人都会惊慌失措。专业健康脑梗发作的一时间,首先拨打120急救电话寻求帮助;同时,检查一下生命体征情况,如呼吸和心跳已经停止,马上做心肺复苏(心脏按压)。如果意识清楚,可让患者仰卧,头部略向后,不需垫枕头,盖上棉毯以保暖;失去意识的病人,应维持昏睡体位,以保持气道通畅等。如果患者呕吐,脸朝向一侧,让其吐出。健康早筛用干净手帕缠在手指上伸进口内清除呕吐物,以防堵塞气道。装有假牙者,要立即取出假牙;此时千万不要给患者进食或饮水。

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