太原早期脑梗预警

目的建立脑梗死的预警评分体系，并应用该体系预测脑梗死的发生风险。方法根据脑梗死危险因素在1803例脑梗死患者中的发生频率，建立脑梗死发生的极高危、高危及危险风险的评分体系。从重庆渝中区石桥街道社区6283名居民中抽取65岁以上人群943例，随访3年，应用此评分体系预测脑梗死的发生风险。结果943例65岁以上人群中，可能发生脑梗死的极高危风险组151例、高危组306例和危险组354例，随访3年后3组的脑梗死发生率分别为27．8％、19．3％和10．7％，组间比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论作者建立的脑梗死预警评分体系能够正确提示脑梗死的发生风险，对脑梗死的预防有一定的指导意义。

很多人以为心脑血管病是老年病，只有老年人才会患这类疾病，这是错误概念。虽然心梗和脑梗多见于中老年人，但近20年来我国心脑血管病的发病年龄呈现逐渐年轻化趋势，20-40岁之间发生心梗或脑梗的病例较前明显增多。一些年轻人英年早逝，多数与突发心脑血管疾病有关，因此预防心脑血管病应该从青少年抓起，青年人更应该注重心血管健康。这些年以来，吃的越来越好、越来越多，特别是快餐类食品消费量越来越大，这显著增加了青年人的热量摄入。与此同时，人们开车越来越多、走路越来越少，乘电梯越来越多、爬楼梯越来越少，工作时间越来越长、户外运动越来越少。吃得多、动得少共同导致了肥胖的发生，于是高血压、糖尿病、高血脂的发病年龄逐渐提前，对心血管系统形成了严重威胁。

心梗又称心肌梗塞，其实来源于冠心病。冠心病是由于心脏的冠状动脉管壁形成了粥样斑块导致官腔狭窄而致。有些附着的斑块不稳定，脱落后会跟随血液流动，如果恰逢冠状动脉痉挛，使官腔更窄，就会导致冠状动脉的闭塞，从而发生局部心肌。而局部心肌因为完全失去血液供应而坏死，最终则演变成人们常说的心梗。心梗的源头可以说就是冠心病的成病源头，即包括冠状动脉粥样硬化在内的全身动脉硬化，其实说到底，这是一个全身性的慢性疾病！而且目前有很多因素都会加速身体的动脉硬化，其中高血压、高血脂、糖尿病、吸烟这四种因素是风险高的。对于这种全身性慢性疾病，其实冰冻三尺非一日之寒。即使在它看似的“突发”情况下，我们的身体也早就已经提前“预警”哦！

大约有1/3的心梗患者没有胸闷、胸痛等症状,也被称为无痛性心肌梗死,较多见于老年患者。有的患者表现为腹部胀气、腹痛、恶心、呕吐、腹泻等,常常被误认为消化不良、急性胃肠炎;有的患者表现为气短、咳嗽、不能平卧,但患者自己还以为只是感冒了。而患者恰恰容易忽视这些信号,延误病情。医院统计显示,入夏以来每天接诊心血管病患者的人数较平时增长了两成左右,其中,60岁以上的老年人约占三分之一，除高血压、吸烟、遗传、过度肥胖及环境因素外,天气和季节的变化是导致心血管疾病的重要诱因。尤其高温、湿热、空调太冷等都容易导致老年人突发心血管疾病,甚至引发心梗死亡。这主要是因为气温的陡变引起血管强烈收缩,致血压升高,心脏负荷由此加重。

缺血性二尖瓣返流属于心梗的一种常见并发症，病情比较严重的患者还会出现心力衰竭或心律失常等症状。早期脑梗心室壁瘤多出现在左心室，可能会在梗塞早期就出现，也可能出现在梗塞灶已纤维化的愈合期，主要是因为梗塞心肌或瘢痕组织受到了心室内压力向外膨隆而形成的。需要注意的是，室壁瘤形成后还可能继发心功能不全、心律不齐、附壁血栓等后遗症，从而严重影响到心脏功能。如果患者没有积极进行治疗，可能会因为心力衰竭而死亡。心室游离壁破裂是一种心梗患者发生率比较小的后遗症，但属于常见的心脏破裂类型，主要是因为心梗导致心室的“墙体”受损引起的。心室游离壁破裂带来的危害也比较大，没有及时发现和治疗可导致患者死亡。室间隔在正常情况下就像是左右心室之间的一堵墙，临床中总结认为，大约有0.5%-2%的心梗患者可出现室间隔穿孔这种后遗症。脑梗预警这主要与发生了心梗后局部的纤维组织变得薄弱有关系，被血液冲击之后容易出现破洞，最终就会形成室间隔穿孔。