心梗预警
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浙江精准干预筛查

2020-09-21
浙江精准干预筛查

临床数据表明,至少有80%~90%的心肌梗塞患者有前期征兆,比如胸闷、隐痛或心慌,但是由于这些早期症状都只是持续很短的时间,可能只有几分钟或是十几分钟就自行缓解,所以很多人不以为意,导致心肌梗塞真正到来时,手忙脚乱甚至危及生命。医生提醒,急性心梗一般有发病前兆:如近期心绞痛发作频繁,或疼痛时间超过15分钟,而且即使是休息或者服用救心丹或者硝酸甘油也无法缓解,或过去无心绞痛者,突然出现心绞痛,并伴有心慌、气短、恶心、呕吐、面色苍白、有濒临死亡感等症状,均是心梗信号;出现原因不明的胸背疼、咽部异物感、牙疼、上腹不适或疼痛、胃部严重烧灼感、大汗淋漓、呼吸困难和神志不清等,即使无心绞痛,也可能是急性心肌梗死的信号。及时呼救并拨打120,因为真正的心肌梗死不是家庭一般药物能够缓解的,去医院处理才是终极解决方案。

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身体是一个非常精密的系统,如果某个部位出现损害,会及时传递我们一些信号。千万不要忽视任何一点微小的变化,是否会感觉清晨起床脸部发麻,不要简单的以为那只是夜里没有及时翻身长时间压迫所致,很有可能这就是脑梗塞的预警信号。腔隙性脑梗塞是一种比较特殊的脑梗塞,多发生在患有高血压和动脉粥样硬化症的老年人身上。脑梗塞是由于血液质量下降以后导致的血液循环受阻,血液垃圾在血管中堆积,最终导致的血管堵塞,从而引起脑组织发生缺血性病灶。这种病发病隐匿,病变部位多,大多位于大脑底节、内囊、丘脑、脑桥等部位。

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肩背疼痛:排除颈椎病的情况,出现不明原因的胸背痛、肩颈胳膊疼,这样的情况往往还会出现今天脖子疼、过了一天下巴疼,或是今天疼明天又不疼了,反复出现转移,就应该注意,及时到医院就诊。心绞痛频繁发作:心梗发作的几天前,一些患者常会觉得胸口发紧,开始可能只持续几分钟,之后还会反复。 这也是心肌梗死的典型症状和最常见症状,口服硝酸甘油也没有明显效果,就像是“胸部坐着一头大象”,充满挤压、重压或胀满感。

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常规体检当中,有一项检查不是查心脏的,却能提前预警心梗,这就是颈动脉B超。因为在全身的动脉系统中,只有颈动脉这个位置最表浅,超声能看见粥样硬化。而且颈动脉在全身的动脉血管当中离心脏最近,每时每刻又在往大脑供血,供血最多的地方最容易出事儿。所以如果颈动脉有动脉粥样硬化斑块,那么心脏的冠状动脉很可能就出事儿了。所以特别建议三高的朋友们,非常有必要常规检查中做颈动脉B超这个项目。如果颈动脉尚未发现斑块,可以每两年做一次颈动脉B超检查。如果发现了较大的斑块,就要马上到心内科进一步检查了。

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长久以来,乳房触诊自查,是很多科普文章里都提到过的一个预防乳腺癌的方法。精准干预遗憾的是,现有所有指南(包括中国指南),目前均不推荐患者自己进行乳房自查。指南认为,不能降低乳腺癌的检出率和死亡率,反而由于过度检查,很容易错将正常乳腺和孤立性结节误认为是乳腺癌(假阳性),导致恐慌甚至导致过度手术治疗。但是,对乳腺疾病的知识普及,特别是对乳腺癌的警示,可以提高其自我检出率。第一时间判断乳腺癌特有临床表现,如肿块、乳头溢液、乳房皮肤橘皮样改变等,可以有效提高患者的及时入院检查率,当发现自己出现类似症状时,应该第一时间进行就诊。目前最常用,也最有效的乳腺癌筛查,是X线钼靶进行检查。干预筛查除了钼靶之外,MRI和B超乳腺筛查也在临床广泛应用。

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如果你察觉自己好像有出现相关的表现,一定要引起重视,及时就医,因为心梗一旦发病,没有及时采取正确的急救措施,很容易致死。突发心梗应该如何急救。一、遇到急性心梗患者,注意避免移动患者,不然可增加心肌的耗氧量,加大心脏负担,加重病情,导致猝死。同时,根据患者的具体情况调整合适的体位。比如:患者呼吸困难,好保持坐位,双下肢下垂。患者血压下降,甚至休克,好是平躺,并注意保暖,还要防止因呕吐导致的窒息。二、如果心梗发作时,患者的情绪比较激动,一定安慰好患者,尽量让他恢复平静。三、如果有氧气瓶是好的,发病后,及时给患者进行吸氧,每分钟3-5升,以此改善心肌供氧。第四、没有氧气瓶,就要考虑药物。心梗的常见急救药物包括:硝酸甘油:拿一片硝酸甘油放在患者的舌头下面就行,一般两三分钟就可见效,如果无效,间隔十分钟后,可以在放一片,可重复使用,最多可放三片。不过使用该药有很多注意事项,比如患者的血压要是低于100/60毫米汞柱,就不宜使用,比较危险。

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