石家庄精准肝损伤预警

目的建立脑梗死的预警评分体系，并应用该体系预测脑梗死的发生风险。方法根据脑梗死危险因素在1803例脑梗死患者中的发生频率，建立脑梗死发生的极高危、高危及危险风险的评分体系。从重庆渝中区石桥街道社区6283名居民中抽取65岁以上人群943例，随访3年，应用此评分体系预测脑梗死的发生风险。结果943例65岁以上人群中，可能发生脑梗死的极高危风险组151例、高危组306例和危险组354例，随访3年后3组的脑梗死发生率分别为27．8％、19．3％和10．7％，组间比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论作者建立的脑梗死预警评分体系能够正确提示脑梗死的发生风险，对脑梗死的预防有一定的指导意义。

脑梗是脑中风的一种，脑中风包括脑梗塞或脑出血。春天时节是这种疾病的高发期，此时温度不恒定，天气变化无常，早晚温差较大，温度变化较大会使全身毛细血管收缩，导致血流缓慢或血压骤变。对于有高血压和动脉硬化的人来说，血压的突然变化，很容易诱发脑血管疾病。有时候早期中风的主要表现就是容易感觉困倦，很多人容易将中风的一些前期症状当做“犯春困”，没有重视，从而影响了早期治疗。临床资料统计，70%以上的中风者发病前5-10天会频繁打哈欠，尤其是老人。除了打哈欠以外，还可能出现下列症状。

脑供血不足是上世纪50年代提出的概念。起初，国外学者把各种原因引起的全身血压下降或脑血管狭窄所致的脑内血流量不足，都称为脑供血不足，会引发一过性神经功能障碍。但随着人们对脑血管病因及发病机制的深入研究，这一概念被短暂性脑缺血发作（TIA）所替代，它的另一个名称是一过性脑缺血发作。医学上不再沿用脑供血不足的诊断。一过性脑缺血发作是指短时间内局部脑血流量减少引起的脑功能障碍，症状一般持续数分钟或数小时，但不会超过24小时，是急性脑梗死的先兆症状。有高达1/3的患者会病情加重，并进展为持续不缓解的急性脑梗死。有人形象地将短暂性脑缺血发作描述为“预警事件”，如能尽早就医干预，可很大程度上避免急性脑梗死的发生。

短暂性视力妨碍主要的外在表现就是看东西不清楚，或者是视角比较窄，只能看到某个东西的一部分，这种情况一般都是短暂性的，会很快恢复正常，但不可大意，这就是脑梗塞的早期预警。脑梗塞就是气血流通不畅，大脑内的氧气以及血液得不到及时的循环。而大脑支配着全身的活动，一旦大脑异常，就很容易出现四肢不听使唤，整个身体失去平衡能力，而又无法判断究竟是哪里出了问题。其实这就是脑梗塞在发出预警！经常性的打哈欠，特别是呼吸中枢缺氧的症状现象。当脑动脉变硬时，动脉管腔变得越来越窄，脑严峻恶化。人的80％左右在缺血性脑梗攻击前5到10天，会出现哈欠连天的现象，所以一定要多加注意这一项脑梗预警。

总体而言，在癌症诊断前一年，患心脏病和中风的风险增加了70％。癌症诊断前一个月的风险最为严重。在此期间，与未患癌症的患者相比，后来被诊断患有癌症的患者发生心脏病或中风的可能性是其中的数倍 - 2,313名癌症患者发生了事件，而匹配对照组为413名。在癌症诊断前五个月，两组患者的风险相似。患有肺癌和结肠直肠癌的成人以及患有3或4期疾病的成人的心脏病发作率或中风率高。分别进行分析时，心脏病发作和中风风险在癌症诊断前的几个月内都有所增加，尽管心脏病发作事件比中风稍微多一些。

这个容易被忽略的预警信号就是C反应蛋白，C反应蛋白是反应体内炎症水平的一个指标，这个指标的增高，代表炎症水平的曾高，而炎症水平的增高，是诱发或者促发动脉粥样硬化斑块破裂以后导致心肌梗死的一个重要因素。精准肝损伤如果三高、肥胖等危险因素都控制在了合理范围内，但C反应蛋白和低密度脂蛋白胆固醇依然高出正常值，那得心梗的风险和心梗后再次复发的风险依然很大。如果患有动脉粥样硬化，但是低密度脂蛋白和C反应蛋白指数都正常，并不代表绝对的安全，它只是和增高了相比，发生风险的可能性小一些。肝损伤预警80%的心梗情况是因为C反应蛋白和低密度脂蛋白胆固醇高，还有20%左右是其他情况。